老年性耳鸣是指随着年龄增长，在无外界声源刺激的情况下，老年人自觉耳内或颅内有声音，如嗡嗡声、蝉鸣声、轰鸣声等，常为持续性或间歇性。
- 病因：听觉系统退化使内耳毛细胞受损、听神经功能减退，导致声音感知和传导异常，引发耳鸣。长期暴露于高分贝环境，如工厂、交通要道等，会损伤内耳，增加耳鸣风险。高血压、动脉硬化等会使内耳血管狭窄、供血不足，影响听觉器官功能，引发耳鸣。此外，糖尿病引起的代谢紊乱会损害神经和血管，进而影响内耳功能。老年人焦虑、抑郁等不良情绪及睡眠障碍等也可能导致或加重耳鸣症状。
临床表现
- 声音特性：耳鸣声音多样，常见的有高音调的蝉鸣声，多为持续性，会持续不断地在耳内或颅内响起，干扰患者的正常生活；也有像机器运转的嗡嗡声等低频声音，可能呈间歇性发作，时有时无，给患者带来不确定性的困扰。
- 伴随症状：常伴有听力下降，患者对声音的感知和分辨能力降低，影响日常交流。部分患者还会出现眩晕症状，感觉周围环境或自身在旋转、摇晃，导致平衡失调，增加摔倒风险。耳鸣还会引发耳部闷胀感，使患者感觉耳朵像被堵住一样，有明显的不适感。
- 对生活的影响：持续性耳鸣会严重干扰睡眠，使患者难以入睡或睡眠浅，多梦易醒，长期下来导致精神状态差，出现疲劳、乏力等症状。患者还会因耳鸣产生烦躁、焦虑、抑郁等负面情绪，注意力难以集中，记忆力也可能下降，影响生活质量和社交活动。
诊断与治疗
- 诊断：医生先详细询问患者耳鸣的起病时间、声音特点、变化规律及伴随症状等病史信息，再进行耳部检查，查看外耳道、鼓膜等有无病变。通过纯音测听、声导抗测试等听力检查，评估听力损失情况。还可能借助耳鸣匹配测试，确定耳鸣的频率和响度等特征，结合内耳磁共振成像等影像学检查，排除听神经瘤等其他病变，综合判断做出准确诊断。
- 治疗：药物治疗方面，可使用改善内耳微循环的药物如前列地尔，营养神经药物如维生素B12，以及缓解耳鸣症状的利多卡因等。对于由心理因素导致或加重的耳鸣，可采用心理咨询和认知行为疗法等心理治疗，帮助患者调整心态，减轻耳鸣带来的心理压力。耳鸣习服疗法通过让患者听特定的声音，逐渐适应耳鸣，减少对耳鸣的感知和困扰。佩戴助听器可在改善听力的同时，一定程度上掩蔽耳鸣声音，减轻耳鸣对患者的影响。对于药物和其他治疗效果不佳的严重耳鸣患者，可考虑手术治疗，如内耳手术等，但手术有一定风险，需谨慎选择。
预防与护理
- 预防：避免长时间处于噪声环境，必要时佩戴耳塞等防护用具。积极治疗高血压、糖尿病等慢性病，控制病情发展。保持健康生活方式，均衡饮食，多吃富含维生素和矿物质的食物，适量运动，保证充足睡眠。同时，要学会调节情绪，减轻压力，避免不良情绪的长期积累。
- 护理：家属要多关心患者，耐心倾听其感受，给予心理支持。帮助患者营造安静、舒适的生活和休息环境，减少外界噪声干扰。鼓励患者参加有益的社交活动和娱乐活动，转移对耳鸣的注意力，丰富生活内容，提高生活质量。
